要判断肾脏疾病的严重程度，通常有三个方面的检查是必要的：尿检、血检、肾功能检查。具体来说，每次检查都会包含一些重要的次要检查项目。例如，尿常规检查是基本检查，还有其他相关的尿液检查，如24小时尿蛋白量等，需要单独检查，血液测试包括血常规、血液生化等方面的检查，肾功能测试更详细。

        今天，让我们从一个方面入手，就是有关尿液的指标。我们可能熟悉尿液常规蛋白及其他相关测试，但其他尿液测试却知之甚少，治疗过程中会忽略一些除尿蛋白外的重要指标，这不利于疾病的整体稳定。

        除尿蛋白外，这四项尿液测试亦应注意观察！

        尿白细胞、红细胞

        这两项指标也是尿常规中常见的指标。肾炎的早期一般会出现异常情况，尿白细胞呈阳性，细胞上升，进而表明感染的存在，主要是由于尿路感染和其他相关疾病，如尿路炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。如果肾友尿蛋白没有明显异常，只有尿白细胞升高，也不能粗心，感染可能导致尿蛋白重复，需要及时纠正。

        尿红细胞异常升高，一般提示隐血、血尿、尿红细胞高倍检查3项以上血尿基本诊断。血尿也是肾炎的典型症状之一，尿红细胞漏出较多，必须做红细胞形态学测量，检查畸形率。对于单纯血尿无尿蛋白肾的朋友，提示肾脏存在炎症反应，但并不十分严重，也有必要注意监测。如果同时有血尿和蛋白尿，必须及时进行抗炎治疗，以免加速肾功能的恶化。

        尿蛋白成分分析

        大多数肾脏疾病有尿蛋白症状，尤其是肾病综合征的病理类型较多，仅与蛋白尿的数目有时难以区分。有必要进一步检查尿蛋白成分，即尿蛋白的特异性成分。它通常包括尿白蛋白、尿α1微球蛋白(α1 MG)、尿β2微球蛋白(β2 MG)和尿N乙酰基D葡萄糖苷酶(NAG)。以确定肾损害的特异性部位，包括肾小球、肾小管、肾间质和其他细胞组织损害。

        判断损伤部位和肾脏损害情况更有指导意义，预后也有很大不同。

        尿渗透压检查分析

        仔细听医生讲的肾友可能听过"尿渗透压"这个词。尿渗透压反应的实际量是尿液渗透量，简言之，尿液中杂质的数量最终是在肾脏过滤原来的尿液后排出的。具体反应是肾脏的浓缩功能。

        尿渗透压升高表明肾的浓缩功能存在问题，即代谢负担增加。一般来说，与这些指标相关的多囊肾、肾小管、肾间质相关肾脏疾病将明显异常。尿量的增加一般表明尿液颜色变暗，尿量相对减少。

        尿沉渣分析

        这项测试基本上可以用名字来理解，与尿蛋白测试相比，它主要是检测尿液中的"有形成分"。除了上述的尿液红细胞、白细胞、尿液晶体和尿管类型等。

        除红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型、颗粒管型、脂肪管型等外，特异性管型对肾脏病的诊断和随访有重要意义。

        每次检查都有其重要的意义，不要害怕忽视一些"小测试"，而是延迟治疗。如果有你不明白的测试和实验室指标，你可以在下面留言。